Inscriptions 2018
2019

FORMULAIRE D'INSCRIPTION PAR FAMILLE
(première inscription ou complément d'inscription)


Nom de la personne responsable
Prénom de la personne responsable
Adresse complète
Téléphones
Email

INSCRIT 1
Nom

Prénom 
Homme :
Femme :

Date de naissance :



Adhésion :
Activité 1

Activité 2
Activité 3

Activité 4
Précisions, commentaires :

INSCRIT 2
Nom

Prénom 
Homme :
Femme :

Date de naissance :



Adhésion :
Activité 1

Activité 2
Activité 3

Activité 4
Précisions, commentaires :

INSCRIT 3
Nom

Prénom 
Homme :
Femme :

Date de naissance :



Adhésion :
Activité 1

Activité 2
Activité 3

Activité 4
Précisions, commentaires :


Autorisation de diffuser les photos des adhérents prises dans le cadre de leurs activités au Foyer Rural
Oui :     Non :

Autorisation d’intervention d’urgence en cas d’accident
En inscrivant une personne à une des activités du Foyer Rural d'Arbusigny, vous autorisez le responsable ou l'animateur de l'activité à prendre toute toutes les mesures nécessaires en cas d’accident et faire appel aux services des pompiers et éventuellement au médecin disponible le plus proche.

Personne à contacter en cas d'urgence (autre que la personne responsable)

Informations médicales utiles (allergies, contre-indications, ...)


Finalisation de l'inscription
1) L'inscription à une activité ne sera considérée comme validée qu'une fois reçu le paiement de la cotisation, et le cas échéant, de l'adhésion au Foyer Rural d'Arbusigny (tarifs).
2) La responsabilité du Foyer Rural n'est engagée que pour la durée de l'activité. Les parents doivent s'assurer de la présence de l'animateur avant l'activité, et venir chercher leur enfant dès la fin de l'activité. Passé l’heure de fin du cours, l’animateur n’est plus responsable de l’enfant et le foyer rural se dégage de toute responsabilité.